Trẻ em mắc chứng động kinh thoát khỏi hàng chục cơn co giật mỗi ngày nhờ phương pháp mới này.

Trước đây, 5 trẻ mắc chứng động kinh, mỗi ngày có 10-25 cơn co giật nhưng thuốc không hiệu quả, khiến gia đình lo lắng. Nhóm gồm 3 bé trai và 2 bé gái, tuổi từ 12 tháng đến 11 tuổi, có ổ động kinh ở thùy trán, thùy đỉnh. Bé trai nhỏ nhất là V.N.M, 12 tháng tuổi, bắt đầu có cơn giật sau 2 tháng sinh, có lúc lên đến 10 cơn/ngày. Sau thời gian điều trị thuốc không cải thiện, bé được chỉ định phẫu thuật. Điện não đồ cho thấy sóng động kinh khu trú ở vùng trán trái, MRI phát hiện tổn thương não kích thước 2,3 x 5,6 cm. Bé gái lớn nhất, L.A.V, 11 tuổi, bắt đầu có cơn giật lúc

Bệnh nhi được chỉ định dùng thuốc nhưng không cải thiện. Điện não đồ cho thấy sóng động kinh ở vùng đỉnh trái và giảm chuyển hoá gần vùng vận động và ngôn ngữ. Cùng với 3 bệnh nhi khác (30 tháng, 25 tháng, 10 tuổi), tất cả đều được chỉ định phẫu thuật động kinh do không đáp ứng với thuốc. Các bác sĩ đã đặt điện cực để xác định ổ động kinh và kiểm tra điện não sau phẫu thuật. Theo ThS.BS Lê Nam Thắng, động kinh là rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương, ảnh hưởng đến khoảng 0,05 đến 0,1% dân số, trong đó trẻ em chiếm 60%. Động kinh thường không rõ nguyên nhân và có thể gây nguy cơ tử vong. Động kinh kháng thuốc xảy ra khi không kiểm soát được cơn co giật dù đã dùng 2-3 loại thuốc chống động kinh với liều tối đa.

Phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp động kinh kháng thuốc. Kỹ thuật điện não đồ vỏ não ECoG đã được áp dụng tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2017, sau khi nhận chuyển giao từ bệnh viện Alabama, giúp xác định chính xác ổ động kinh và bảo tồn vùng não chức năng, từ đó cải thiện sức khỏe bệnh nhi sau phẫu thuật. Trước đó, phẫu thuật động kinh chủ yếu dựa vào điện não đồ EEG và cộng hưởng từ MRI, nhưng các phương pháp này không đủ chính xác để xác định ổ động kinh, dễ dẫn đến bỏ sót hoặc cắt bỏ quá rộng.

Ca mổ động kinh sử dụng ECoG cần có sự tham gia của ba nhóm bác sĩ: ngoại khoa thần kinh thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ổ động kinh, nội khoa thần kinh cài đặt thiết bị ECoG và phân tích bản ghi điện não, và bác sĩ gây mê điều chỉnh thuốc gây mê cho bệnh nhân. Kỹ thuật này giúp nâng cao cơ hội sống cho trẻ. Trước phẫu thuật, thuốc chống động kinh được ngừng hai ngày để giảm âm tính giả khi đo ECoG. Bệnh nhân được mở hộp sọ và màng cứng tại vùng nghi ngờ ổ động kinh, đặt điện cực dạng lưới trên bề mặt não để ghi sóng điện não. Thuốc gây mê được ngưng ít nhất 15 phút trước khi ghi ECoG và kéo dài 30 phút. Sau khi cắt bỏ ổ động kinh, ECoG được thực hiện lại để kiểm tra xem có còn sóng động kinh không.

Trong trường hợp 5 bệnh nhi mổ động kinh gần đây, 45 bệnh nhân ghi ECoG sau mổ không thấy sóng động kinh, 4 bệnh nhân hồi phục tốt, hết giật (Engel độ IA), trong khi 1 bệnh nhân còn sóng động kinh nhẹ sau mổ và thỉnh thoảng có cơn giật nhẹ (Engel độ IC). Bác sĩ Thắng cho biết, trong số 5 bệnh nhân, 3 có ổ động kinh gần hoặc trong vùng vận động, nhưng sau mổ không bị tổn thương chức năng vận động. Điều này chứng tỏ tầm quan trọng của việc xác định vùng chức năng qua ECoG trong phẫu thuật, giúp tránh tổn thương và nâng cao khả năng thành công của ca mổ.

Vì những ưu điểm đó, khoảng 80-84% các trung tâm phẫu thuật động kinh trên toàn thế giới thực hiện ECoG cho một số hoặc tất cả bệnh nhân. Hiện nay, phẫu thuật động kinh, đặc biệt là phẫu thuật có hỗ trợ, đang ngày càng phổ biến.

Source: https://afamily.vn/tre-mac-chung-dong-kinh-thoat-khoi-hang-chuc-con-co-giat-moi-ngay-nho-ky-thuat-moi-nay-20181206100821961.chn